Височная алопеция: почему редеют волосы на висках и можно ли восстановить густоту

Сначала человек замечает, что привычная причёска стала выглядеть иначе. Волосы хуже закрывают виски, линия роста постепенно смещается, а при ярком освещении кожа становится заметнее. Иногда изменения происходят симметрично, иногда только с одной стороны. Возникает закономерный вопрос: это особенность внешности, временное выпадение волос или начало облысения?

Височная алопеция — не один конкретный диагноз, а описание поредения волос в лобно-височной области. Такой симптом может возникать при наследственном облысении, постоянном натяжении волос, аутоиммунных и воспалительных заболеваниях. Отдельной формой считается треугольная височная алопеция — локальный участок поредения, который нередко появляется ещё в детстве и длительное время не изменяется. 

Определить причину только по фотографии или форме залысин невозможно. Для разных видов алопеции характерны похожие внешние проявления, но лечение при этом требуется совершенно разное.

Как проявляется височная алопеция

Поредение волос на висках не всегда начинается с интенсивного выпадения. При некоторых заболеваниях человек почти не видит волос на расчёске, но постепенно замечает, что они становятся тоньше и короче.

На возможное развитие височной алопеции указывают несколько изменений:

1. Линия роста волос отступает. У мужчин чаще углубляются лобно-височные углы, постепенно формируя привычные залысины. У женщин контур может становиться менее плотным без выраженного смещения всей передней линии.
2. Волосы теряют толщину. В височной зоне появляется много коротких, тонких и светлых волос. Это может быть признаком миниатюризации фолликулов.
3. Возникает чётко ограниченный участок поредения. Он может иметь треугольную, овальную или неправильную форму.
4. Изменяется состояние кожи. Покраснение, зуд, болезненность, шелушение, корочки или гладкая блестящая поверхность требуют особенно внимательной диагностики.

При треугольной височной алопеции кожа обычно выглядит здоровой, а внутри участка сохраняются тонкие пушковые волосы. Такая форма относится к нерубцовым и чаще остаётся стабильной, не распространяясь на всю волосистую часть головы. 

Почему выпадают волосы на висках

Андрогенетическая алопеция

Одной из наиболее частых причин залысин на висках у мужчин является андрогенетическая алопеция. Волосы, чувствительные к действию андрогенов, постепенно становятся тоньше, короче и слабее. Сначала изменяется линия лба и висков, затем поредение может распространяться на другие участки.

У женщин наследственное выпадение волос чаще проявляется расширением пробора и снижением общей плотности, но лобно-височная область также может становиться заметно реже. Внешняя картина зависит от пола, возраста и индивидуального типа облысения.

Тракционная алопеция

Постоянное натяжение волос может повреждать фолликулы вдоль краевой линии. Причиной становятся тугие хвосты, пучки, косы, наращивание волос и другие причёски, создающие длительную нагрузку. Риск повышается при сильном и регулярно повторяющемся натяжении. 

На раннем этапе волосы могут восстановиться после устранения травмирующего фактора. Если натяжение продолжается годами, воспаление способно привести к рубцеванию и необратимой утрате части фолликулов.

Очаговая алопеция

При очаговой алопеции иммунная система атакует волосяные фолликулы. Обычно появляются отдельные гладкие участки без волос, иногда расположенные в височной зоне. Заболевание может начинаться внезапно и затрагивать также брови, ресницы или другие участки тела. 

Внешне очаговая и треугольная височная алопеция могут быть похожи. Однако их течение и подходы к лечению различаются, поэтому диагностика по одному визуальному признаку ненадёжна.

Треугольная височная алопеция

Треугольная височная алопеция, также называемая врождённой треугольной алопецией, представляет собой локальную нерубцовую потерю волос. Несмотря на название, участок не всегда имеет форму правильного треугольника и не обязательно заметен с рождения. Чаще его обнаруживают в детстве, но отдельные случаи диагностируют и у взрослых. 

Точная причина этой формы неизвестна. Внутри участка фолликулы обычно не исчезают полностью, но производят преимущественно тонкие пушковые волосы. Болезненность, зуд и воспаление для неё нехарактерны.

Рубцовые заболевания

Некоторые воспалительные заболевания постепенно разрушают фолликулы и замещают их рубцовой тканью. Процесс может начинаться с висков и передней линии роста волос. Настораживают покраснение вокруг волос, жжение, зуд, шелушение и гладкая кожа без видимых устьев фолликулов.

При подозрении на рубцовую алопецию откладывать обращение к врачу особенно опасно: погибшие фолликулы не способны самостоятельно восстановить рост волос.

Что часто ошибочно считают причиной

Пациенты нередко связывают залысины на висках со сменой шампуня, ношением головного убора или недостатком одного конкретного витамина. Однако косметические средства воздействуют преимущественно на стержень волоса и кожу, но не могут устранить наследственную чувствительность фолликулов или аутоиммунное заболевание.

Другая распространённая ошибка — самостоятельно начинать приём витаминов, гормональных средств или препаратов для стимуляции роста волос. Даже наружные лекарственные средства имеют показания и противопоказания, а их эффективность зависит от установленного диагноза. Например, миноксидил используется при определённых формах выпадения волос, но не является универсальным лечением любой височной алопеции. 

Когда необходимо обратиться к трихологу

Запланировать консультацию следует, если залысины увеличиваются, волосы продолжают истончаться или выпадение длится несколько недель. Более срочная диагностика требуется при появлении чётких очагов, воспаления, болезненности, выраженного зуда или участков гладкой кожи.

Не стоит ждать, пока височная алопеция станет заметна окружающим. На ранних стадиях андрогенетического и тракционного выпадения часть ослабленных фолликулов ещё может сохранять способность производить полноценные волосы. При позднем обращении возможности консервативного лечения становятся ограниченнее.

Как проходит диагностика височной алопеции

Консультация начинается с оценки динамики заболевания. Врачу важно знать, когда появилось поредение волос на висках, увеличивается ли участок, какие причёски носит пациент, были ли эпизоды сильного стресса, болезни, снижение веса и случаи облысения у родственников.

Основным инструментальным методом является трихоскопия. Исследование позволяет рассмотреть волосы и кожу под увеличением, оценить разницу в диаметре стержней, наличие пушковых волос, воспаления, обломанных волос и признаков рубцевания. Трихоскопическая картина помогает отличить треугольную височную алопецию от очаговой и других форм локального выпадения. 

Лабораторные анализы назначают не всем подряд, а по показаниям. Они могут потребоваться при диффузном выпадении волос, подозрении на дефицитные состояния, заболевания щитовидной железы или гормональные нарушения. При неоднозначной картине и возможном рубцовом процессе врач может рекомендовать биопсию кожи головы.

Диагноз нельзя поставить на основании одного симптома или единственного анализа. Решение принимают по совокупности жалоб, истории заболевания, осмотра и результатов обследования.

Как лечат выпадение волос на висках

Лечение височной алопеции зависит от причины и состояния фолликулов. Любая терапия подбирается дерматологом-трихологом после осмотра и обследования с учётом формы алопеции, активности процесса, противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

При андрогенетическом выпадении врач может рассматривать лекарственную терапию, направленную на замедление миниатюризации и поддержание сохранившихся волос. Препараты подбираются индивидуально с учётом пола, возраста, сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

При тракционной алопеции основой коррекции становится устранение постоянного натяжения. На ранних стадиях этого может быть достаточно для постепенного восстановления. Если уже сформировались рубцовые изменения, консервативные методы не вернут утраченные фолликулы.

Очаговая и воспалительная алопеция требуют специализированного лечения у дерматолога-трихолога. Самостоятельное применение гормональных средств может изменить клиническую картину, вызвать нежелательные реакции и отсрочить постановку правильного диагноза.

При рубцовых формах основная задача лечения — как можно раньше снизить активность воспалительного процесса и остановить дальнейшее повреждение фолликулов. В зависимости от диагноза врач может использовать местную, инъекционную или системную противовоспалительную терапию. Уже разрушенные рубцеванием фолликулы восстановить лекарственными средствами невозможно.

При стабильной треугольной височной алопеции медикаментозные и инъекционные методы не всегда дают устойчивый косметический результат. Описанные варианты включают наблюдение, отдельные попытки наружной терапии и хирургическое восстановление волос. В публикациях представлены успешные случаи трансплантации фолликулярных объединений в височную область.

Перечисленные методы — примеры медицинской тактики, а не схема лечения. Не следует самостоятельно начинать, отменять или менять препараты: одинаковое внешне поредение волос на висках может иметь разные причины и требовать принципиально разного подхода.

Когда проводится пересадка волос в височную область

Пересадка волос может рассматриваться, если выпадение стабилизировалось, активное воспаление отсутствует, а фолликулы в зоне поредения утрачены или не способны сформировать визуально достаточную плотность.

Перед операцией врач оценивает донорскую область, площадь височной алопеции, направление роста и пропорции лица. В височной зоне особенно важны угол постановки графтов и плавное соединение с существующей линией волос. Слишком вертикальный рост или чрезмерно ровный контур могут выглядеть искусственно.

В передней части обычно размещают одиночные фолликулярные объединения, создавая мягкую и немного нерегулярную границу. Более плотные графты устанавливают глубже. Итоговый результат зависит от качества донорских волос, размера участка, выбранной плотности, техники операции и соблюдения рекомендаций после пересадки.

Трансплантацию не проводят вместо диагностики. При активной рубцовой или аутоиммунной алопеции сначала необходимо добиться контроля заболевания и оценить риски повторной потери волос.

Что делать после появления залысин на висках

Сделайте фотографии линии роста волос при одинаковом освещении и повторите их через несколько недель. Это поможет объективно оценить динамику. На время откажитесь от тугих причёсок, агрессивного наращивания и постоянного натяжения височных волос.

Следующим шагом должна стать консультация трихолога. Врач определит, является ли височная алопеция стабильной анатомической особенностью, проявлением наследственного облысения или симптомом заболевания, требующего лечения.

В клинике INSANIA проводится диагностика выпадения волос, оценка состояния волосяных фолликулов и подбор индивидуальной тактики. При сохранённых фолликулах врач может предложить консервативную терапию, а при необратимой потере волос — рассмотреть пересадку в лобно-височную область.

Чем раньше установлена причина поредения, тем больше возможностей сохранить собственные волосы и выбрать метод восстановления, соответствующий именно вашей ситуации.