Признаки потери волос: когда пора обратиться к трихологу

Потеря волос — естественная часть цикла их роста. Каждый день часть волос завершает фазу покоя и выпадает, а на их месте постепенно начинают расти новые. Но если волос на расчёске и в душе стало заметно больше, пробор расширился, хвост потерял объём или появились отдельные участки поредения, ждать, что всё пройдёт само, не стоит.

На консультации пациенты часто признаются, что долго откладывали обращение, потому что не понимали, считается ли их состояние нормой. Иногда выпадение действительно бывает временным — например, после болезни, операции, родов или сильного стресса. Но похожим образом могут начинаться андрогенетическая, очаговая и другие формы алопеции.

Когда выпадение волос считается нормальным

В качестве условной нормы часто называют потерю около 50–100 волос в день. Однако подсчитывать каждый волос необязательно. Гораздо полезнее сравнивать состояние с привычным для себя уровнем: стало ли больше волос в сливе после душа, приходится ли чаще очищать расчёску, изменился ли объём причёски.

Важно различать усиленное выпадение и собственно потерю волос. В первом случае одновременно в фазу выпадения переходит больше волос, но фолликулы сохраняются. Во втором может постепенно снижаться плотность, истончаться волосы или формироваться участок облысения. Отличить эти состояния помогает осмотр специалиста. 

Временное диффузное выпадение может начаться после высокой температуры, инфекции, операции, резкого похудения, родов или сильного стресса. Оно нередко продолжается несколько месяцев, а возвращение прежней густоты занимает ещё больше времени. Если провоцирующая причина сохраняется, процесс может затянуться. 

Признак №1. Выпадение продолжается несколько месяцев

Если волосы выпадают дольше двух-трёх месяцев и интенсивность не уменьшается, стоит записаться на консультацию. Продолжительное выпадение может быть связано с дефицитом железа, недостаточным питанием, заболеваниями щитовидной железы, приёмом лекарств, хроническим стрессом или начинающейся алопецией.

Не стоит самостоятельно принимать витамины только потому, что волосы стали выпадать сильнее. Один и тот же симптом может иметь разные причины, поэтому одинаковая схема обследования и лечения подходит не всем.

Признак №2. Волосы стали заметно тоньше

Потеря волос не всегда начинается с большого количества волос на расчёске. При некоторых формах алопеции фолликулы постепенно уменьшаются, а каждый новый волос становится тоньше и короче предыдущего.

Человек может замечать, что причёска хуже держит объём, волосы быстрее «прилипают» к голове, а в зоне поредения появляется много коротких и тонких волосков. Такое постепенное истончение характерно, в частности, для андрогенетической алопеции.

Признак №3. Расширился пробор или уменьшился объём хвоста

У женщин одними из первых заметных признаков потери волос могут быть расширение пробора и уменьшение объёма хвоста. У мужчин чаще меняется линия роста волос в области лба и висков или появляется поредение на макушке. Эти изменения развиваются постепенно, поэтому человек может долго не замечать прогрессирования. 

 

Для оценки динамики можно раз в один-два месяца фотографировать пробор, височные зоны и макушку при одинаковом освещении и с одного расстояния. Фотографии не заменяют диагностику, но помогают увидеть изменения, которые сложно оценить по памяти.

Признак №4. Появились отдельные участки без волос

Округлый или неправильной формы участок, на котором волосы внезапно исчезли, — повод обратиться к врачу как можно раньше. Очаговое выпадение может быть связано с очаговой алопецией, грибковой инфекцией, воспалением, травмой или рубцовым процессом.

Не стоит наносить на такую зону раздражающие маски, масла, спиртовые растворы или самостоятельно начинать лекарственную терапию. Внешне похожие очаги могут иметь разные причины и требовать совершенно разного лечения.

Признак №5. Изменилась кожа головы

Зуд, жжение, болезненность, выраженное шелушение, покраснение, мокнутие, корочки или гнойнички нельзя считать только косметической проблемой. Такие симптомы могут сопровождать воспалительные и инфекционные заболевания кожи головы.

Особенно важно не откладывать осмотр, если кожа в зоне поредения стала гладкой и блестящей. При некоторых рубцовых формах алопеции волосяные фолликулы повреждаются необратимо, поэтому время обращения к врачу имеет большое значение.

Признак №6. Изменилась линия роста волос

Постепенное углубление височных зон, отступление линии роста волос или появление более выраженного поредения в области лба могут быть ранними проявлениями андрогенетической алопеции.

Иногда человек считает, что линия роста всегда была такой, хотя при сравнении с фотографиями годичной или двухлетней давности изменения становятся заметны. При постепенном облысении важно оценивать не только количество выпавших волос, но и распределение густоты.

Какие признаки часто остаются незамеченными

Не всегда потеря волос начинается резко. Иногда первые изменения настолько постепенные, что человек замечает их только спустя несколько месяцев.

Обратить внимание стоит, если волосы стали хуже укладываться, потеряли привычный объём, кожа головы сильнее просвечивает при ярком освещении, а хвост приходится фиксировать резинкой на дополнительный оборот.

Ещё один неочевидный признак — большое количество коротких тонких волос в зоне поредения. Их легко принять за новый рост, хотя иногда это волосы, которые из-за уменьшения фолликулов уже не достигают прежней толщины и длины.

При этом важно отличать выпадение от ломкости. Если волосы обламываются по длине и выглядят неодинаковыми, проблема может быть связана с повреждением стержня волоса. Однако ломкость и выпадение способны сочетаться, поэтому при заметном снижении густоты лучше пройти осмотр.

Почему не стоит ждать, что волосы восстановятся самостоятельно

После инфекции, родов или сильного стресса выпадение действительно может постепенно уменьшиться. Но заранее определить, связано ли оно только с временным нарушением цикла роста или одновременно развивается другое заболевание, невозможно.

При андрогенетической алопеции человек может терять не слишком много волос, но плотность всё равно постепенно снижается, потому что каждый новый волос становится тоньше. При очаговой алопеции участок поредения может возникнуть быстро, а при рубцовых процессах промедление повышает риск необратимого повреждения фолликулов.

Ранняя диагностика нужна не для того, чтобы всем назначить одинаковое лечение, а чтобы понять механизм проблемы и не тратить месяцы на неподходящие средства.

Почему самолечение часто не помогает

Шампуни, сыворотки и косметические ампулы могут улучшать внешний вид волос или состояние кожи головы, но не устраняют дефицит железа, заболевания щитовидной железы, аутоиммунные процессы или повышенную чувствительность фолликулов к андрогенам.

Лекарственные препараты также нельзя начинать или отменять самостоятельно. Выбор терапии зависит от формы алопеции, состояния кожи головы, противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

Как проходит консультация трихолога

Приём начинается с подробной беседы. Врач уточняет, когда началось выпадение, как оно менялось со временем, были ли заболевания, операции, роды, резкое снижение веса, стрессовые события или начало приёма новых препаратов. Также учитываются питание, уход за волосами и семейная история облысения.

Затем проводится осмотр кожи головы и волос. Трихоскопия позволяет под увеличением оценить плотность волос, различия в их толщине, состояние устьев фолликулов и признаки воспаления. В сомнительных случаях этот метод помогает уточнить признаки андрогенетической алопеции. 

При необходимости назначаются лабораторные исследования. Их перечень зависит от жалоб и предполагаемой причины: одному пациенту достаточно нескольких показателей, другому требуется более расширенное обследование. Эффективное лечение потери волос начинается с установления причины.

Как может проходить лечение выпадения волос

Тактика лечения зависит от того, какая причина выявлена при обследовании. Одного универсального средства от выпадения волос не существует: одинаковое внешне поредение может требовать совершенно разных подходов.

При телогеновом выпадении врач в первую очередь ищет и по возможности корректирует провоцирующий фактор: подтверждённый дефицит железа или других нутриентов, нарушения питания, последствия заболевания, резкого снижения веса или другие состояния. Если выявлено сопутствующее заболевание, лечение проводится совместно с профильным специалистом.

При андрогенетической алопеции врач может использовать наружную терапию, в том числе препараты на основе миноксидила. В отдельных случаях рассматривается системная терапия, влияющая на андрогенный механизм выпадения волос. Выбор препарата зависит от пола, возраста, противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

При очаговой алопеции могут применяться наружные или инъекционные противовоспалительные препараты, а при более распространённом процессе — системная терапия по показаниям.

Если выпадение связано с воспалительным или инфекционным заболеванием кожи головы, лечение направляется прежде всего на основную причину. При рубцовых формах алопеции главная задача врача — остановить воспалительный процесс и дальнейшее разрушение волосяных фолликулов.

Дополнительно по показаниям врач может включать в комплексную терапию процедуры для кожи головы. Если фолликулы в определённой зоне уже необратимо утрачены и процесс стабилен, после диагностики может рассматриваться пересадка волос.

Все перечисленные методы — примеры того, что может использовать врач после постановки диагноза, а не рекомендации для самостоятельного лечения. Препараты, процедуры и продолжительность терапии подбираются индивидуально после консультации и обследования.

Когда визит не стоит откладывать

Обратиться к специалисту желательно, если:

1. выпадение сохраняется несколько месяцев или усиливается;
2. пробор стал шире, а хвост — заметно тоньше;
3. появилась отступающая линия роста волос или поредение на макушке;
4. возникли отдельные очаги без волос;
5. волосы заметно истончились;
6. присутствуют зуд, жжение, боль, корочки или выраженное шелушение;
7. выпадение сопровождается ухудшением самочувствия, изменением кожи или ногтей.

Обращение за медицинской помощью оправдано и в том случае, если потеря волос просто вызывает беспокойство: врач оценит характер изменений и при необходимости назначит дальнейшее обследование.