Какие анализы сдавать при выпадении волос

Каким бывает выпадение волос

Андрогенная (она же андрогенетическая) – наиболее частая форма. Она развивается под влиянием тестостерона и его активной формы – дигидротестостерона (ДГТ).

У мужчин этот тип встречается чаще всего. Помимо естественных причин (физиологически высокий уровень тестостерона, обилие рецепторов к ДГТ в лобной зоне, активная работа 5а-редуктазы), к облысению могут приводить и другие патологии: андрогенитальный синдром, аденома гипофиза, различные и врожденные нарушения синтеза андрогенов.

Первые признаки обычно появляются в 20 лет, а к 40 годам процесс становится явно выраженным.

Для оценки степени облысения у мужчин применяют шкалу Норвуда: на начальных этапах волосы редеют вдоль линии лба, затем формируются залысины, восходящие к макушке. В тяжелых случаях зоны облысения сливаются, и волосы сохраняются лишь на затылке и висках – эти участки устойчивы к ДГТ, поэтому их используют для трансплантации.

У женщин же андрогенная алопеция дебютирует несколько позже – примерно к 30 годам. В отличие от мужчин, лобная линия роста волос остается статичной: облысение затрагивает скорее теменную область.

Степень выраженности определяют по шкале Людвига, а не Норвуда. По ней выделяют три стадии: от умеренного поредения на макушке до полной потери волос в лобно-теменной зоне.

Также нередка и диффузная форма. Она чаще встречается у женщин и не связана напрямую с гормонами. Ее суть – переход более 20% волос в фазу телогена (в норме таких волос 10-15%), когда выпадение продолжается от месяца и дольше. Самая типичная картина: поредение на макушке и укорочение волос на висках до 3-6 см. Хроническое течение наблюдается при лактации, дефиците эстрогенов, витаминов или минералов.

Дальше – очаговая алопеция (она же гнездная). Многофакторное заболевание, в развитии которого играют роль стресс, аллергии и нарушения Т-клеточного иммунитета.

На коже головы или тела появляются округлые проплешины диаметром свыше одного сантиметра, иногда сливающиеся в обширные очаги. Также становятся отчетливо заметны желто-коричневые перипилярные точки, обломанные волосы по краям очага (отдаленно напоминающие восклицательные знаки), черные точки в устьях фолликулов.

Какие анализы сдать женщине

Женский организм – сложная и изменчивая система, на которую влияют фазы менструального цикла, возраст и общее состояние здоровья. При выпадении волос важно провести комплексное обследование, чтобы выявить возможные причины.

Базовые анализы для женщин до 40 лет

Если нет серьезных хронических заболеваний, перед консультацией трихолога рекомендуется сдать следующие анализы:

• Общий анализ крови – помогает оценить общее состояние организма.
• Микрореакция на сифилис – исключает инфекционную природу проблемы.
• Анализ на ВИЧ (антитела и антигены) – для исключения вирусного воздействия.
• HBsAg и Anti-HCV – проверка на гепатиты В и С.
• Гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т3, Т4) – дисбаланс может спровоцировать алопецию.
• Показатели обмена железа (само железо, ферритин, ОЖСС) – отражают запасы железа, дефицит которого вызывает выпадение волос.
• Уровень витамина D – его нехватка напрямую связана с ухудшением состояния волос.
• Медь и цинк – дефицит этих микроэлементов также может усиливать потерю волос.

Дополнительные анализы для женщин после 40 лет

В этом возрасте рекомендуется расширенная диагностика, включающая:

• Липидный профиль – оценка жирового обмена.
• Инсулин и глюкоза – исключение инсулинорезистентности и диабета.
• Фолиевая кислота и витамин В12 – их недостаток влияет на рост волос.

Обследование при гинекологических проблемах

Если выпадение волос сопровождается нарушениями цикла, акне или иными гормональными сбоями, необходимо сдать и сделать:

• Полный гормональный профиль – эстрогены, прогестерон, андрогены, кортизол.
• УЗИ органов малого таза.

При низкой массе тела (ИМТ менее 17,5)

Здесь важнее всего проверить уровень ключевых витаминов и микроэлементов. Особенно у женщин, отказавшихся от животной пищи и недополучающих аминокислоты. Рекомендуемые анализы:

• Фолиевая кислота.
• Витамин В12.
• Микроэлементный спектр.
• Железо и ферритин.

Дополнительная диагностика

Когда и если стандартные анализы не выявляют отклонений, но проблема сохраняется, диагностика потребует более углубленного подхода. В таких случаях назначают дополнительные лабораторные исследования.

Речь о, например, сдаче развернутого биохимического анализа крови, который включает показатели работы печени (ГГТ, АСТ, АЛТ, билирубин), поджелудочной железы (альфа-амилаза, глюкоза), почек (мочевина, креатинин), а также уровень общего белка и щелочной фосфатазы.

Важную роль играет и определение уровня кортизола – как и детальное исследование половых гормонов, поскольку их дисбаланс часто влияет на состояние волос.

Инструментальные методы диагностики

Инструментальные методы лучше всего работают в тандеме со сдачей анализов. Иногда есть смысл проводить их и порознь, но наибольший эффект достигается за счет комплексности.

Женщинам рекомендуется сделать:

• УЗИ щитовидной железы (структурные изменения могут быть даже при нормальных гормонах).
• УЗИ брюшной полости (исключение онкопатологий и метастазов).

Какие анализы сдать мужчине

При сильной потере волос мужчинам рекомендуется сдать следующие анализы:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
• Микрореакция на сифилис (RPR).
• Антитела и антигены к ВИЧ.
• Скрининг на гепатит B (HBsAg).
• Антитела к гепатиту C (Anti-HCV).
• Гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4).
• Простат-специфический антиген (общий и свободный ПСА).
• Уровень витамина D.
• Концентрация микроэлементов (медь и цинк).

Что делать, если анализы в норме?

Бывает, что все проведенные обследования не выявляют отклонений: анализы крови соответствуют референсным значениям, УЗИ не показывает патологий, а консультации специалистов не проясняют ситуацию.

В подобных случаях врачи предполагают генетическую природу выпадения волос.

То есть речь идет о андрогенетической алопеции, когда волосы постепенно истончаются, приводя к появлению залысин. Проблема связана с наследственной предрасположенностью и обусловлена повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам (тестостерону и дигидротестостерону).

Для подтверждения диагноза рекомендуется проводят генетический тест на чувствительность андрогенного рецептора. Он помогает оценить, насколько активно гормоны взаимодействуют с рецепторами, провоцируя облысение.

Чем выше эта самая активность, тем больше риск развития алопеции.

Отметим, что также иногда следует обратить внимание и на климат с местной обстановкой. Например, морская вода и солнце могут способствовать выпадению волос. Поэтому любителям плавания следует защищать кожу головы с помощью специальной шапочки, а после контакта с водой обязательно промывать волосы, но только уже пресной водой. А ультрафиолетовые лучи, в свою очередь, могут усугубить проявления андрогенетической алопеции – или даже спровоцировать ее развитие. Если анализы в норме, но процесс выпадения не останавливается и не приостанавливается, дело вполне может быть и в этом.

Как выполняется диагностика

Обычно диагностика выполняется в несколько последовательных этапов – начинается опросом, а заканчивается фототрихограммой.

Сбор анамнеза

На начальном этапе врач проводит опрос, чтобы проявить ключевые моменты: как давно началось выпадение, примерное количество теряемых волос в день, наличие аналогичных случаев в семье, хронические заболевания, уровень стресса и попытки самостоятельного лечения.

Все это поможет специалисту определить, связана ли проблема с наследственностью, хроническими болезнями или внешними факторами. Также на этом этапе можно выявить ошибки в уходе за волосами и кожей головы, которые усугубляют ситуацию.

Визуальный осмотр

После опроса врач переходит к осмотру, оценивая характер выпадения (рубцовое или нерубцовое), локализацию (диффузное выпадение, очаговое) и степень поредения. В ходе осмотра также проверяется наличие воспаления, шелушения, избыточной жирности кожи и иных дерматологических отклонений.

Также изучается и состояние самих волос – их толщина, блеск и ломкость.

Для более точной диагностики применяются дерматоскопия и трихоскопия. Методы позволяют более детально изучить кожу головы и фолликулы с помощью специального оборудования. Врач оценивает плотность роста, диаметр волос, процент истонченных стержней и состояние луковиц – на основании данных предполагается форма алопеции и степень ее выраженности.

Лабораторные исследования

Далее пациент сдает анализы. Их список мы приводили выше, однако отметим, что дополнительно может потребоваться предварительная проверка состояния почек и печени – некоторые препараты для лечения алопеции влияют них не лучшим образом. Биопсия кожи головы назначается редко. Обычно только при подозрении на аутоиммунные процессы.

Фототрихограмма

Фототрихограмма показывает соотношение волос в стадиях роста (анагена) и выпадения (телогена), что помогает оценить эффективность терапии. Процедура включает выбривание небольшого участка волос с последующим наблюдением в течение двух дней. Затем с помощью видеотрихоскопа анализируется состояние фолликулов, и программа выдает данные о плотности волос, их толщине и фазе роста.