Как восстановить волосяные фолликулы: можно ли вернуть рост волос?

На консультации мне часто задают вопрос: «Можно ли восстановить волосяные фолликулы, если волосы уже начали выпадать?» Обычно этот вопрос появляется не сразу. Сначала человек замечает больше волос на расчёске, затем — расширение пробора, уменьшение объёма хвоста или более заметную кожу головы. К этому моменту многие уже успевают попробовать витамины, ампулы, маски и различные «активаторы роста», но густота не возвращается.

Я всегда начинаю с одного объяснения: восстановление волосяных фолликулов возможно не во всех ситуациях. Всё зависит от того, сохранился ли сам фолликул и что именно нарушило его работу. Если он жизнеспособен, рост волос во многих случаях можно поддержать или восстановить после устранения причины. Если фолликул разрушен и замещён рубцовой тканью, консервативные методы уже не способны вернуть волос на этом месте. 

Что такое волосяной фолликул?

Волосяной фолликул — это сложная структура в коже, из которой формируется волос. В быту его часто называют волосяной луковицей, хотя луковица является только нижней частью фолликула.

Каждый фолликул работает циклично. Волос проходит фазу активного роста — анаген, затем переходную фазу и фазу покоя — телоген, после которой выпадает. При нормальном цикле на его месте постепенно формируется новый волос.

Поэтому само выпадение части волос не означает, что фолликулы погибают. Проблема начинается, когда цикл нарушается: слишком много волос одновременно переходит в фазу выпадения, новые волосы становятся тоньше и короче или на отдельных участках рост прекращается.

Что такое «спящие» волосяные фолликулы?

«Спящие фолликулы» — популярное выражение, но отдельного медицинского диагноза с таким названием нет. Обычно так пациенты описывают ситуацию, когда волос временно перестал активно расти, хотя фолликул ещё сохраняет жизнеспособность.

Такое может происходить при телогеновом выпадении после болезни, операции, родов, сильного стресса или других нагрузок на организм. После устранения провоцирующей причины рост часто постепенно восстанавливается, хотя возвращение прежнего объёма занимает месяцы. 

Совсем другая ситуация возникает при разрушении фолликула воспалительным процессом. Когда он полностью рубцуется, волос на этом месте уже не способен расти. Поэтому при рубцовых формах алопеции особенно важна своевременная диагностика. 

Почему волосяные фолликулы перестают нормально работать?

Причин значительно больше, чем кажется. Именно поэтому лечение выпадения волос нельзя начинать с универсального препарата или списка витаминов.

На состояние волосяных фолликулов могут влиять:

• андрогенетическая алопеция;
• телогеновое выпадение после болезни, родов, операции или резкого похудения;
• дефицит железа и другие нарушения питания;
• заболевания щитовидной железы;
• аутоиммунные процессы;
• воспалительные заболевания кожи головы;
• некоторые лекарственные препараты;
• длительное натяжение и травмирование волос.

При андрогенетической алопеции поражённые фолликулы постепенно уменьшаются, а волосы становятся тоньше, короче и светлее. У мужчин этот процесс часто начинается с линии лба и макушки, у женщин — с расширения пробора и снижения общей плотности. 

На практике нередко встречаются сочетания причин. Например, человек связывает выпадение исключительно со стрессом, а при обследовании одновременно выявляются признаки андрогенетической алопеции или дефицитное состояние. Поэтому делать вывод только по одному событию не стоит.

Можно ли восстановить волосяные фолликулы?

Да — если они сохранены и способны формировать волос.

Но основная задача лечения заключается не в механической «активации» фолликулов, а в устранении причины, которая нарушила их цикл.

При временном телогеновом выпадении организм нередко самостоятельно возвращает фолликулы к нормальному циклу после устранения провоцирующего фактора. При андрогенетической алопеции задача лечения — замедлить миниатюризацию и сохранить ещё активные фолликулы. При воспалительных заболеваниях необходимо контролировать воспаление, чтобы предотвратить их дальнейшее разрушение.

Эффективное лечение выпадения волос начинается с определения причины, а не с выбора процедуры. 

Какие методы помогают восстановить рост волос?

Тактика всегда зависит от диагноза. Одному пациенту требуется коррекция дефицита, другому — лечение андрогенетической алопеции, третьему — терапия воспалительного заболевания кожи головы.

В зависимости от ситуации врач может использовать:

• наружную или системную лекарственную терапию;
• коррекцию подтверждённых дефицитов;
• лечение заболеваний щитовидной железы или кожи головы;
• PRP-терапию и другие процедуры по показаниям;
• изменение ухода, питания и образа жизни;
• хирургическое восстановление волос, если фолликулы уже утрачены.

Ни один из этих методов нельзя считать универсальным. Даже препараты с доказанной эффективностью применяются только при определённых видах алопеции, имеют противопоказания и требуют индивидуального подбора.

Можно ли восстановить волосы витаминами?

Это один из самых частых вопросов.

Если при обследовании действительно выявлен дефицит железа, витаминов или других нутриентов, его коррекция может быть важной частью лечения. Но принимать добавки «для волос» без показаний не стоит.

Витамины не способны устранить наследственную чувствительность фолликулов при андрогенетической алопеции, остановить аутоиммунный процесс при очаговой алопеции или восстановить уже разрушенный рубцовый фолликул.

Поэтому сначала следует понять, есть ли дефицит вообще и имеет ли он отношение к выпадению волос.

Когда восстановление уже невозможно?

Главное ограничение консервативного лечения — полное разрушение волосяного фолликула.

Такое может происходить при рубцовых алопециях, когда воспаление повреждает фолликул и на его месте постепенно формируется рубцовая ткань. После полного рубцевания рост волос на этом участке становится невозможным. 

При выраженной и стабильной потере волос после обследования может рассматриваться пересадка. Но трансплантация не заменяет диагностику. Если алопеция активна или присутствует воспаление, сначала необходимо добиться стабилизации заболевания.

Какие ошибки мешают сохранить фолликулы?

Самая распространённая ошибка — ждать слишком долго. Человек месяцами меняет шампуни, принимает БАДы и тестирует домашние средства, пока плотность волос постепенно снижается.

Вторая ошибка — ориентироваться только на количество выпавших волос. При андрогенетической алопеции сильного выпадения может вообще не быть: волосы просто становятся всё тоньше.

Третья ошибка — самостоятельно начинать лекарственные препараты. Средство, которое подходит при одной форме алопеции, может быть бесполезно при другой.

Четвёртая — считать любую короткую «щетинку» признаком активного восстановления. Иногда это новые волосы, но иногда — миниатюризированные стержни, которые уже не достигают прежней толщины.

Как понять, сохранились ли волосяные фолликулы?

По фотографии или количеству волос в сливе определить это невозможно.

На консультации врач оценивает характер поредения, динамику процесса, состояние кожи головы, семейную историю, перенесённые заболевания, питание, стресс, изменение веса и принимаемые препараты.

Один из основных методов — трихоскопия. Исследование позволяет увидеть волосы и кожу под увеличением, оценить разницу в диаметре волос, признаки миниатюризации, воспаления и рубцевания.

При необходимости назначаются лабораторные исследования. Универсального списка анализов нет: обследование зависит от жалоб и предполагаемой причины. Если врач подозревает рубцовый процесс, иногда может потребоваться биопсия кожи головы.

Диагноз нельзя поставить по одному анализу. Результаты всегда оцениваются вместе с осмотром и клинической картиной.

Когда нужно обратиться к трихологу?

Не стоит ждать момента, когда облысение станет заметно окружающим.

Обратиться к специалисту желательно, если:

• выпадение продолжается несколько месяцев;
• пробор стал заметно шире;
• хвост потерял привычный объём;
• волосы стали тоньше и короче;
• появились отдельные участки без волос;
• изменилась линия роста;
• кожа головы зудит, болит, краснеет или шелушится.

Особенно важно не откладывать осмотр при сочетании выпадения с болью, жжением, воспалением или появлением гладких блестящих участков кожи. Такие симптомы могут сопровождать рубцовые процессы, при которых потеря волос способна стать необратимой. 

Что можно сделать самостоятельно?

До визита к врачу не нужно начинать агрессивное самолечение.

Можно отказаться от тугих причёсок и травмирующих процедур, бережно ухаживать за кожей головы, поддерживать полноценное питание и не принимать лекарственные средства без назначения.

Полезно сделать фотографии пробора, висков и макушки при одинаковом освещении и повторить их через несколько недель. Так легче объективно увидеть динамику.

Если выпадение продолжается, следующий шаг — не очередной «активатор роста», а полноценная диагностика.

Заключение

Восстановить волосяные фолликулы возможно далеко не всегда. Но если они ещё сохранились, своевременное выявление причины и правильно подобранное лечение во многих случаях помогают поддержать нормальный цикл роста волос и сохранить густоту.

Если фолликул полностью разрушен и замещён рубцовой тканью, вернуть его консервативными методами невозможно.

Поэтому главный вопрос при выпадении волос должен звучать не «чем разбудить фолликулы?», а «почему волосы перестали нормально расти?»

Чем раньше установлена причина выпадения, тем больше возможностей сохранить собственные волосы и выбрать лечение, соответствующее именно вашему состоянию.