Алопеция: признаки, причины, способы диагностики и терапии облысения

Выпадение волос — это естественный физиологический процесс. Волосы, как и все ткани и органы,  проходят свой жизненный цикл. Слабые и старые волосинки отмирают и выпадают, на их месте вырастают здоровые, молодые и сильные. Процесс происходит плавно, поэтому не влияет на густоту общей массы волос. Но иногда волосы начинают усиленно выпадать, появляются проплешины, залысины. В таком случае не следует откладывать дело в долгий ящик, лучше проконсультироваться с врачом. Возможно организм так реагирует на серьезные проблемы со здоровьем. И видимым симптомом является алопеция.

Что такое алопеция

Алопеция— это патологическое выпадение волос, приводящее к их частичному или полному исчезновению на голове или других участках тела. В отличие от естественной смены волос, при алопеции волосяные фолликулы повреждаются, перестают функционировать или производят слишком тонкие и короткие волосы, практически невидимые глазу.

Заметить проблему на ранней стадии — значит получить фору в лечении. Вот на что стоит обратить пристальное внимание:

• Увеличение количества волос на расческе, в сливе душа или на подушке после сна. Если вы видите не 50-100 волос в день, а целые клоки, это тревожный знак.
• Поредение волос в определенных зонах. У мужчин это часто начинается с залысин на лбу или макушке. У женщин — это заметное расширение пробора и просвечивающая сквозь волосы кожа на темени.
• Изменение структуры волос. Новые волосы становятся тоньше, слабее, теряют пигмент и похожи на пушок, что делает общую шевелюру менее густой.
• Появление четких округлых или овальных проплешин с абсолютно гладкой кожей. Это характерный признак очаговой (гнездной) алопеции.
• Зуд, жжение или покраснение кожи головы, которые могут сопровождать выпадение.

Норма или патология?

На протяжении всей жизни человека у него происходит постоянная смена волос. Волосяной фолликул последовательно проходит несколько стадий развития:

Жизненный цикл состоит из следующих этапов:

1. Анаген.

Это фаза активного роста волосяной луковицы. Она зарождается, формируется растет и развивается. Появляется новый волосяной стержень. Стадия длится 2-6 лет. В активной фазе у здорового человека одновременно находится примерно 90% волос. Это значит, что количество растущих волос значительно превышает количество выпадающих.

2. Катаген.

Фаза перехода или замедления. На этой стадии, которая продолжается 7-14 дней, рост волосяного стержня значительно замедляется.

3. Телоген.

Фаза покоя, длящаяся на протяжении двух или трех месяцев. Рост волоса полностью прекращается.

4. Экзоген.

Стадия отмирания. Это последняя фаза жизненного цикла волоса, во время которой он выпадает. В ней ежедневно находится 50-100 волос.

Жизненный цикл волосяных фолликулов во многом зависит от здоровья организма.

Если с ним все в порядке, то волосы растут здоровыми, блестящими. Но при наличии различных заболеваний жизненный цикл волосяных луковиц значительно сокращается, они ослабевают, становятся ломкими и быстро выпадают.

Новые фолликулы не успевают замещать старые, выпавшие. Появляются проплешины, которые со временем увеличиваются. Начинается процесс облысения.

Причины облысения

Причины облысения (алопеции) очень разнообразны, и часто они действуют в комплексе. Простыми словами, облысение происходит тогда, когда нарушается естественный цикл роста волоса или когда волосяной фолликул необратимо повреждается.

1. Генетическая предрасположенность. Это самая частая причина облысения (андрогенетическая алопеция). Чувствительность волосяных фолликулов к гормону дигидротестостерону передается по наследству.
2. Гормональные нарушения. Сбои в работе щитовидной железы, изменение гормонального фона после родов, во время менопаузы или при отмене оральных контрацептивов.
3. Стресс. Хронический стресс — один из главных врагов волос. Он нарушает кровоснабжение фолликулов, приводя к их «спячке» и выпадению.
4. Несбалансированное питание. Дефицит белка, железа, цинка, витаминов группы B и D ослабляет волосяные фолликулы
5. Аутоиммунные процессы. Иммунная система атакует собственные волосяные фолликулы, что приводит к очаговой алопеции
6. Тяжелые заболевания и операции. Организм бросает все ресурсы на восстановление, «выключая» менее важные процессы, к которым относит и рост волос.
7. Прием некоторых лекарств. Химиотерапия, препараты для разжижения крови, ретиноиды и другие могут вызывать временную потерю волос.
8. Агрессивный уход. Частое окрашивание, термоукладка, тугие прически (африканские косы, хвост) травмируют фолликулы и стержень волоса.

Причины облысения могут быть как внутренними (гены, гормоны, иммунитет), так и внешними (травмы, уход). Поэтому так важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу-трихологу, чтобы найти корень проблемы и назначить правильное лечение.

Разновидности алопеции

Облысение обычно характерно для представителей сильной половины человечества. Оно связано с выделением большого количества тестостерона.

Однако патологическое уменьшение количества волос встречается не только у мужчин. Ему подвержены также женщины, дети, подростки. Такое состояние имеет разные причины, бывает временным или постоянным, лечится или считается неизлечимым. Правильная постановка диагноза, определение вида облысения — все это важно при выборе терапии.

Разновидности облысения по механизму развития

Виды алопеции различают по механизму, нарушившему рост фолликулов:

1. Рубцовая.

Самая неблагоприятная форма облысения.  Развивается в результате травм или воспалительных процессов в коже головы. Сопровождается усиленным выпадением и быстрым отмиранием волосяных фолликулов с последующим образованием грубой рубцовой ткани, на которой не растут волосы. Консервативному лечению рубцовая алопеция не поддается, единственный способ лечения — пересадка волос.

2. Нерубцовая.

Самая распространенная форма облысения. Залысины и проплешины появляются  на небольших участках или по всей поверхности головы. Заболевание довольно успешно лечится и при должном подходе отмирание волосяных луковиц можно остановить с помощью консервативных методов терапии, не прибегая к трансплантации.

Виды заболевания по причине возникновения

Стремительное уменьшение количества волос развивается по разным причинам. В зависимости от природы происхождения отличаются и внешние проявления.

Алопеция бывает:

1. Андрогенетическая алопеция (АГА). Это самый распространенный вид облысения, на который приходится до 95% всех случаев у мужчин и 20-90% у женщин.

Волосяные фолликулы в лобно-теменной зоне генетически чувствительны к мужскому половому гормону дигидротестостерону (ДГТ). Под его воздействием фаза роста волоса (анаген) укорачивается, а сам фолликул постепенно миниатюризируется, производя все более тонкие и короткие волосы (веллус), пока полностью не атрофируется.

Проявления у мужчин: Проявляется залысинами на висках и лбу, которые постепенно углубляются, и одновременным поредением волос на макушке. Со временем эти зоны сливаются.

Проявления у женщин (Диффузная андрогенетическая алопеция): Характеризуется равномерным поредением волос по центральному пробору с распространением на боковые поверхности. Линия роста волос на лбу обычно сохраняется. Полного облысения, как у мужчин, не наступает.

2. Гнездной (очаговой). Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует клетки собственных волосяных фолликулов, принимая их за чужеродные.Встречается довольно редко, лишь у 0,2% населения.

На коже головы, бороды, бровей или тела внезапно появляются один или несколько округлых очагов облысения с четкими границами. Кожа в очагах не воспалена, имеет нормальный цвет. В тяжелых случаях может прогрессировать до тотальной алопеции(полная потеря волос на голове) или универсальной алопеции(потеря всех волос на теле).

3. Диффузная (телогеновая) алопеция. Это равномерное выпадение волос по всей голове, связанное с нарушением циклов роста волос.

Волосы равномерно редеют по всей голове, но особенно заметно это становится в области пробора. Кожа головы может просвечивать. В отличие от АГА, при диффузной алопеции фолликулы не погибают, а лишь «засыпают», что делает этот вид облысения обратимым при устранении причины.

4. Рубцовая алопеция. Самый необратимый вид облысения, при котором волосяные фолликулы погибают и замещаются рубцовой тканью.

На месте погибших фолликулов образуются участки гладкой, блестящей кожи, часто без волосяных стержней. Восстановить волосы на таких участках медикаментозно невозможно, единственный вариант —пересадка волос.

5. Тракционная алопеция. Это выпадение волос, вызванное хроническим, длительным натяжением волосяных стержней.

Проще говоря, это облысение от постоянного ношения тугих причесок.В отличие от генетической или аутоиммунной алопеции, этот тип полностью предотвратим и на ранних стадиях обратим. Однако если проблему игнорировать годами, она может привести к необратимому повреждению волосяных фолликулов и образованию рубцов.

Как быстро люди могут терять волосы

Потеря волос при различных типах алопеции происходит с различной скоростью. Иногда этот процесс развивается стремительно, как, например, при очаговой форме алопеции, когда облысение возникает в течение нескольких суток или даже за одну ночь.

В других случаях проплешины образуются довольно медленно, в течение нескольких месяцев или даже лет.

Признаки развития алопеции у женщин, детей, мужчин и подростков

Общие ранние признаки алопеции для всех

Прежде чем перейти к особенностям, стоит отметить симптомы, которые должны насторожить любого человека, независимо от пола и возраста:

1. Усиленное выпадение волос: количество волос на расческе, в сливе душа, на подушке значительно превышает обычную норму (более 100-150 в день).
2. Истончение волос: волосы становятся тоньше, слабее, теряют объем и пигмент, напоминая «пушок».
3. Замедленный рост: волосы практически не растут, и необходимость в стрижке возникает все реже.
4. Изменение качества волос: волосы становятся сухими, ломкими, тусклыми, хуже укладываются.

Признаки алопеции у женщин

У женщин облысение часто носит диффузный характер (равномерное поредение) или развивается по женскому типу андрогенетической алопеции.

1. Расширение центрального пробора. Это самый классический и ранний признак. Пробор становится все шире, а кожа головы начинает явственно просвечивать сквозь волосы.
2. Поредение в лобно-теменной зоне. В отличие от мужчин, у женщин линия роста волос на лбу обычно сохраняется. Но волосы интенсивно редеют на макушке и вдоль пробора, образуя зону в форме «рождественской елки».
3. Потеря объема. Женщины часто замечают, что хвост стал значительно тоньше в обхвате, а для создания привычной прически требуется больше усилий и средств для объема.
4. Сильное выпадение при мытье и расчесывании. Пучки волос в руках после шампуня — частый повод для беспокойства.
5. Повышенная чувствительность кожи головы, зуд или покраснение (может сопровождать некоторые виды алопеции).

Признаки алопеции у мужчин

У мужчин преобладает андрогенетическая алопеция по мужскому типу, которая имеет четкую стадийность (по шкале Норвуда-Гамильтона).

1. Образование залысин на висках и лбу (битемпоральные рецессии). Это самый первый и узнаваемый признак. Линия роста волос постепенно отступает, формируя характерные буквы «М» или «U».
2. Поредение и последующее облысение на макушке (теменной области). Волосы на темени истончаются, кожа начинает просвечивать, а затем образуется круглая проплешина.
3. Слияние зон. На поздних стадиях залысины на лбу и проплешина на макушке сливаются, оставляя волосы только по бокам и на затылке («венок»).
4. Полное облысение. В итоге может остаться лишь узкая подкова из волос от висков до затылка.

Признаки алопеции у подростков

Подростковая алопеция — частое явление, вызванное гормональной перестройкой, стрессами и дефицитами питательных веществ. Может сочетать признаки как мужского, так и женского типа.

1. Усиленное выпадение по всему скальпу. Чаще всего это телогеновая диффузная алопеция. Волосы лезут клоками, равномерно редея по всей голове.
2. Проявление андрогенетической алопеции. У юношей могут начать формироваться залысины, а у девушек — медленно расширяться пробор.
3. Появление очаговой алопеции. Внезапное образование одного или нескольких круглых, абсолютно гладких проплешин на голове, бровях или ресницах. Кожа в очаге не воспалена.
4. Симптом «восклицательного знака». Характерен именно для очаговой алопеции: при выдергивании волосков по краю очага видно, что их конец у корня истончен, напоминая восклицательный знак.
5. Изменение состояния кожи. Часто алопеция у подростков сопровождается себореей (жирная перхоть, зуд), так как гормоны влияют и на сальные железы.

Признаки алопеции у детей

Выпадение волос у ребенка — всегда тревожный симптом, требующий обязательной консультации с педиатром и трихологом.

1. Очаговая (гнездная) алопеция. Самый частый вид. Проявляется в виде одного или нескольких четко очерченных круглых или овальных пятен облысения. Кожа гладкая, не шелушится.
2. Трихотилломания. Это не собственно алопеция, а психическое расстройство, при котором ребенок сам выдергивает у себя волосы (часто на затылке или висках, в зоне досягаемости). Очаги имеют причудливую форму, в них видны обломанные волосы разной длины.
3. Стригущий лишай (микроспория). Грибковое заболевание. Очаги облысения часто шелушатся, могут быть покрасневшими, видны «пеньки» обломанных волос на высоте 4-5 мм.
4. Врожденная алопеция. Полное или частичное отсутствие волос с рождения, связанное с генетическими дефектами.
5. Тракционнаяалопеция. У девочек из-за тугих хвостов, косичек появляется поредение волос в области висков и лба.

Диагностика

Ключ к успешному восстановлению волос — это комплексная и точная диагностика.Перед назначением лечения врач проводит ряд процедур, позволяющих выявить причины облысения, вид заболевания и стадию его развития.Каждый вид алопецииимеет уникальные причины и механизмы развития. То, что поможет при одном типе, будет бесполезно или даже вредно при другом.

Шаг 1: Первичная консультация врача-трихолога

Диагностика начинается с визита к врачу-трихологу. Именно этот специалист занимается проблемами кожи волосистой части головы и волос.

Что ждет на приеме:

1.Сбор анамнеза: Врач задаст подробные вопросы, соберёт и проанализирует всю информацию, чтобы воссоздать полную картину заболевания.

2. Визуальный осмотр и трихоскопия.  Это основной инструментальный метод в трихологии. Врач использует трихоскоп — специальную видеокамеру с увеличением в десятки и сотни раз, которая прикладывается к коже головы.Фото- и видео-трихоскопия позволяют отслеживать динамику лечения.

Врач оценивает с помощью трихоскопии:

• Плотность волос на квадратный сантиметр.
• Соотношение терминальных (зрелых) и веллусных (истонченных) волос. Преобладание веллуса — признак андрогенетической алопеции.
• Диаметр волос (признак истончения).
• Состояние кожи головы: наличие воспаления, шелушения, покраснения.
• Состояние устьев волосяных фолликулов.
• Признаки конкретных заболеваний: желтые точки (при гнездной алопеции), белые точки (при тракционнойалопеции), признаки рубцевания.

Шаг 2: Лабораторная диагностика — какие анализы сдать?

Чтобы найти внутренние причины выпадения, врач назначит комплекс анализов.

Стандартный комплекс:

1. Общий анализ крови и ферритин. Ферритин — главный показатель запасов железа в организме. Его дефицит — одна из самых частых причин диффузного выпадения волос у женщин.

2. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, св. Т4, АТ-ТПО). Гипо- и гипертиреоз часто вызывают алопецию.

3. Половые гормоны (по показаниям):

• Тестостерон общий и свободный.
• ДГТ (дигидротестостерон) — главный «виновник» андрогенетической алопеции.
• Пролактин.
• ЛГ и ФСГ. Анализ сдается на 2-5 день цикла для оценки работы яичников.

Расширенный комплекс (при подозрении на специфические проблемы):

• Витамины и микроэлементы: Витамин D, витамин B12, цинк.
• Кортизол (показатель стресса).
• Антинуклеарные антитела (АНА) — для исключения аутоиммунных заболеваний.
• Микробиологический посев с кожи головы (при подозрении на грибковую или бактериальную инфекцию).

Не стоит пытаться ставить диагноз себе самостоятельно или по фото в интернете. Доверьтесь специалисту — только так вы сможете найти истинную причину выпадения волос и получить лечение, которое действительно поможет вернуть здоровье и густоту вашей шевелюре.

Лечение

Выбор способа терапии алопеции зависит от разновидности облысения, причины, которая его вызвала, и степени развития патологического состояния.

В некоторых случаях врач-трихолог назначает укрепляющие, стимулирующие рост волос средства, физиотерапевтические процедуры. При обширных залысинах и большой потере фолликулов, требуется трансплантация волос.

Правильный выбор терапии — залог успешного результата

Разные виды заболевания лечатся разными способами, не существует единого протокола для всех. Стратегия кардинально меняется в зависимости от поставленного диагноза.

• Андрогенетическая алопеция (АГА): Борьба с влиянием мужских гормонов на фолликулы и стимуляция роста.
• Диффузная (телогеновая) алопеция: Выявление и устранение внутренней причины (дефицит, стресс, болезнь).
• Очаговая (гнездная) алопеция: Подавление аутоиммунного воспаления и «перезапуск» роста.
• Рубцовая алопеция: Остановка разрушения фолликулов и, в большинстве случаев, трансплантация волос.

Условно все методы можно разделить на три большие группы: наружная терапия, внутренняя терапия и процедурные методики.

1. Наружная терапия и лекарственные препараты

Эти методы направлены на прямую стимуляцию волосяных фолликулов и блокировку повреждающих факторов.

Миноксидил: Расширяет сосуды кожи головы, улучшает кровоснабжение и питание фолликулов, продлевает фазу активного роста (анагена). Является биостимулятором.

Антиандрогенные препараты: Блокируют действие гормона дигидротестостерона (ДГТ) на фолликулы, который является главной причиной их миниатюризации при АГА.

Лечебные шампуни:

• На основе кетоконазола (1-2%): Обладает противовоспалительным и слабым антиандрогенным действием.
• На основе цинка, салициловой кислоты: Помогают при себорейном дерматите и перхоти, которые усугубляют выпадение.

2. Системная терапия (таблетки, инъекции)

Воздействует на проблему изнутри организма.

• Препараты, блокирующие выработку ДГТ (при АГА):Назначается в основном мужчинам. Эффективно блокирует фермент, превращающий тестостерон в ДГТ. Принимается строго по назначению врача.
• Коррекция дефицитов:Препараты железа,витамин D, цинк, витамины группы B — Назначаются по результатам анализов. Самолечение неэффективно.
• Антиандрогенные препараты для женщин (при АГА): Назначаются гинекологом-эндокринологом для блокировки действия андрогенов на уровне организма.
• Иммуносупрессивная терапия (при Очаговой алопеции):Назначаются в тяжелых случаях для подавления аутоиммунной атаки. Имеют серьезные побочные эффекты, требуют контроля врача.

3. Процедурные методы лечения

Это «тяжелая артиллерия» трихологии, которая позволяет доставить стимуляторы роста прямо к фолликулам.

• PRP-терапия или плазмотерапия: Инъекционное введение собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами, в кожу головы. Тромбоциты выделяют факторы роста, которые «пробуждают» спящие фолликулы и укрепляют существующие.
• Мезотерапия: Инъекции «коктейлей» на основе витаминов группы B, пептидов, аминокислот, гиалуроновой кислоты и других стимуляторов. Питает фолликулы и улучшает микроциркуляцию.
• Пересадка волос: В основном при андрогенетической алопеции, когда фолликулы в затылочной области устойчивы к гормонам, а в лобно-теменной уже погибли.

Важно: Пересадка не отменяет медикаментозную терапию, чтобы сохранить родные волосы вокруг пересаженных.

Лечение будет максимально эффективным, если дополнить его правильным домашним уходом и изменением образа жизни.

1. Коррекция питания: Достаточное количество белка (строительный материал для волос), железа, цинка, омега-3.
2. Управление стрессом: Медитация, йога, достаточный сон.
3. Правильный уход: Использование мягких шампуней, отказ от агрессивного расчесывания, тугих причесок и частых термических укладок.

Выпадение волос — явление довольно распространенное как среди мужчин,так  среди женщин и детей. Особенно часто это случается весной или зимой, когда организму не хватает витаминов и минералов. Здесь нет ничего страшного, все решается правильным питанием.

Но если появляются проплешины и залысины, волосы выпадают пучками — это уже серьезный сигнал о том, что организму требуется квалифицированная помощь, чтобы выявить причину и устранить патологический процесс.

Не стоит полагаться на советы знакомых, использовать для лечения народные методы. Только специалист с медицинским образованием приходит грамотно выявить причину алопеции и вернуть поврежденные фолликулы к активной жизни.